Vul het onderstaande formulier in. Na ontvangst van uw betaling van € 25 (inschrijvingsgeld van de wedstrijd) op onze rekening: BE39 0015 3194 2319 / BIC: GEBABEBB met vermelding van “20km + naam en voornaam” in de mededeling krijgt u een bevestiging van uw inschrijving.
* geeft verplicht aan
Als jullie samen met een groep lopen
Indien eerste deelname: de geschatte tijd